Automatische incasso afgeven

Via onderstaand formulier kunt u uw automatische incasso afgeven voor de betaling van de zwemlessen van Born 2 Swim.  Alvorens u het formulier kunt versturen dient u akkoord te gaan met de algemene voorwaarden. Klik hier om de algemene voorwaarden te lezen of te downloaden.

Roepnaam kind (verplicht)

Geboortedatum kind (verplicht)

Naam ouder / verzorger (verplicht)

Uw e-mail (verplicht)

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon

Automatische (doorlopende) incassoZelf overmaken
*Bij zelf overmaken wordt er vanaf 12 februari 2017 €2,50 administratiekosten per factuur in rekening gebracht.

IBAN nummer

naam rekeninghouder

plaats rekeninghouder

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Ik ga akkoord met afschrijving van zwemles facturen van mijn bovenstaande rekening

Type de code
captcha